血细胞计数或可预测纳武单抗使用疗效和非小细胞肺癌患者的预后

　　众所周知，肺癌是最常见的恶性肿瘤。尽管对于它的研究已经取得了很大进展，但死亡率仍很高。近年来，免疫治疗已经应用于肿瘤的临床治疗，比如纳武单抗，这是一种靶向PD-1的单克隆抗体，也是第一个被批准用于治疗对铂类化疗无效的晚期非小细胞肺癌的免疫药物。对患者来说，早期识别免疫药物无效的患者群体很重要，因为这可以帮他们避免不必要的花费，并及时调整治疗方案。肿瘤组织上的PD-L1表达水平似乎与免疫抑制剂疗效有关，但并非所有对免疫抑制剂有效患者的肿瘤组织都表达PD-L1。

　　最近，科学家还研究了一些血细胞计数指标，尤其是中性粒细胞与淋巴细胞的比值（NLR）对肿瘤患者的预后作用。NLR是全身炎症的可靠指标，预示着许多病理状况的严重程度和预后，包括慢性炎症疾病和癌症。在肺癌中，治疗前NLR值较高与预后不良有关。其他与血细胞计数有关的指标，如血小板与淋巴细胞比值，单核细胞与淋巴细胞比值和红细胞分布宽度也可能预测肿瘤患者的预后。研究人员对78例在萨萨里大学肿瘤科和意大利蒙扎San Gerardo医院接受纳武单抗治疗的非小细胞肺癌患者进行了回顾性分析，以调查血细胞计数与无进展生存时间（PFS）或者总生存时间（OS）之间的相关性。纳武单抗最初以每两周的时间内3mg / kg的剂量60分钟静脉注射，后来以240mg的剂量静脉内注射。患者每8-12周进行一次临床评估和影像学检查，并使用计算机断层扫描或正电子发射断层扫描扫描进行评估。 PFS和OS的平均随访时间约为11个月。

　　研究人员评估了使用纳武单抗治疗之前和之后6周的PFS和OS与下列血细胞计数指标的关联：NLR，PLR，MLR，SII（全身炎症指数，该指标是一种以血小板计数乘以NLR计算的综合指数）和系统炎症综合指数（AISI）。在基线时评估的指标（也就是没有使用纳武单抗的时候）均未显示与评估结果有任何关联，而6周时的NLR，PLR和AISI值与PFS和OS显着相关。然而，在该研究中，与免疫治疗反应缺乏相关性和曲线下面积相对较弱，提示了血细胞计数在预测非小细胞肺癌患者中的PD-1疗效方面的确切临床意义仍远未明确。这些研究有几个限制，主要是由于追溯设计和样本量不大。因此，需要进一步设计更多患者的研究，以确定血细胞计数在预测PD-1疗效和非小细胞肺癌患者预后方面的临床应用。

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