ALK阳性的肺癌患者一线治疗首推ALK抑制剂阿来替尼或克唑替尼

　　间变性淋巴瘤激酶（ALK）融合基因，在NSCLC中突变率只有3%-8%，常见的突变形式是EML4-ALK的融合。一线用药：最新版的NCCN指南建议初诊ALK阳性患者，一线使用阿来替尼/艾乐替尼（优先推荐），或者克唑替尼，或色瑞替尼。

　　虽然优选艾乐替尼，但是考虑国情，克唑替尼在国内上市时间比较久，价格适中，很多ALK阳性的NSCLC患者，一线主要选择使用克唑替尼。

　　a.一线耐药后，基因检测，明确耐药原因。如属于ALK的继发突变，根据继发突变具体位点，择选ALK抑制剂药物治疗治。b.无继发有用基因突变，检测PDL1，如果PDL1表达越高，越可以支持进行免疫治疗。C.如果PDL1表达也不高，转归化疗。局部病灶可做放疗处理。

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