甲状腺癌的治疗方法有哪些？阿昔替尼等类似药物的治疗效果怎么样？

　　目前，美国FDA批准的甲状腺癌抗血管生成药物包括仑伐替尼(Lenvatinib)、索拉非尼(Sorafenib)、凡德他尼(Vandetanib)和卡博替尼(Cabozantinib)。根据随机、安慰剂对照的临床研究显示，这些激酶抑制剂在局部复发不可切除和转移性甲状腺髓样癌(MTC)和碘放疗难治的分化型甲状腺癌(DTC)中显示重要的临床活性。

　　另外，舒尼替尼、阿昔替尼和培唑帕尼等同样针对与甲状腺癌发生发展相关的VEGF-R，FGF-R，RET激酶的临床研究中也显示一定的甲状腺癌治疗效果。现阶段，已有多项舒尼替尼、阿昔替尼和培唑帕尼针对甲状腺癌的临床研究，这些研究可能为以后甲状腺癌治疗提供一定的临床依据。

　　舒尼替尼，在一项II期临床研究中，评估了舒尼替尼用于分化良好型甲状腺癌(WDTC)和甲状腺髓样癌(MTC)患者的有效性。结果显示，入组的35例患者（7例未MTC，28例为WDTC）中，33例可评估疾病反应，ORR为31%，其中1例完全缓解，10例部分缓解，16例疾病稳定。常见的不良反应包括：疲劳(11％)，中性粒细胞减少(34％)，手足综合征(17％)，腹泻(17％)和白细胞减少(31％)。

　　阿昔替尼，在一项II期临床研究中，评估了阿昔替尼用于转移性或不可切除的，局部进展的甲状腺髓样癌(MTC)和分化型甲状腺癌(DTC)的有效性和安全性。结果显示，入组的52例患者中，ORR为35%（18例部分缓解），18例疾病稳定时间≥16周，PFS为16.1个月，OS为27.2个月。3级不良事件(> 5％)包括：疲劳，呼吸困难，腹泻，体重减轻，肢体疼痛，高血压，食欲减退，手足综合征，低钙血症和肌痛。

　　培唑帕尼。在一项II期临床研究中，评估了培唑帕尼用于转移性，快速进展性，放射性碘难治性的分化型甲状腺癌(DTC)的有效性和安全性。结果显示，入组的39例患者中，37例可评估疾病反应，ORR为49%（18例部分缓解），缓解持续时间超过1年的可能性为66%。常见的不良反应包括：疲劳（29例患者），皮肤和头发色素减退（28例患者），腹泻（27例患者）和恶心（27例患者）。

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