长期大量使用广谱抗生素会降低PD-1抑制剂免疫治疗效果

　　长期大量使用广谱抗生素，会明显降低PD-1抗体的疗效，这几乎已经是业内的共识。2017年的美国临床肿瘤学会泌尿生殖系肿瘤大会上公布的一项数据，很有代表性：一个纳入了80位接受过PD-1抗体或者PD-L1抗体治疗的晚期肾癌患者的回顾性研究。

　　研究者发现，其中16位患者在接受抗PD-1免疫治疗前后一个月内，使用过广谱抗生素。另外的4/5的患者，没有使用过。80名病友中，男性占65%，透明细胞癌占88%，做过手术的病友占80%，复发和转移风险属于低危、中危和高危分别占21%，57%和22%。这两类病人在年龄、性别、肿瘤分期等其他可能的干扰因素，基本相似的情况下。

　　没有使用过抗生素的一组，平均无疾病进展生存时间是8.1个月，而用过广谱抗生素的病人只有2.3个月，几乎差4倍！同时治疗的有效率、患者的总生存时间，也都有明显的统计学差异。未接受过抗生素治疗的病友，中位生存期是20.6个月；接受过抗生素治疗的病友，中位生存期是11.5个月，相差一倍左右。因此，我们反对病人一发烧，还没有充分证据提示的确存在细菌感染，就盲目使用抗生素，尤其反对大剂量广谱抗生素的滥用。当然，对于已经明确有细菌感染的病友，抗生素必须用，而且必须足量足疗程。

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