来那度胺(lenalidomide)与地塞米松联用会细菌感染吗

　　lenalidomide（来那度胺）+地塞米松治疗期间会出现哪些感染?持续RD(来那度胺+地塞米松)治疗的患者有29%出现3级以上感染。细菌感染的风险显着高于正常人群。尤其是初始患者、疾病活动、既往有感染病史和老年虚弱患者感染的风险明显增高。建议针对高危患者可使用甲氧苄氨嘧啶-磺胺甲恶唑、阿莫西林或喹诺酮类抗生素预防感染。

　　丙种球蛋白可明显降低重症感染及脓毒症的发生，但对总生存率无明显影响，因此建议对于既往有感染病史或者正在经历重症感染的患者应用丙球球蛋白。来那度胺具有免疫调节及抗新血管生成作用。来那度胺的抗肿瘤作用主要体现在免疫调节，抗肿瘤血管生成，诱导肿瘤细胞凋亡等方面。来那度胺可抑制环氧化酶2(COX-2)的表达，但对COX-1无作用。　　

　　2项多中心随机盲安慰剂对照临床研究评估了来那度胺（lenalidomide）用于多发性骨髓瘤的安全性及疗效，研究主要疗效终点均为疾病进程时间(TTP)中期分析显示，联合用药组TTP显着优于地塞米松单药组。有临床研究结果显示，来那度胺除了可以用于治疗MDS和MM外，对骨髓瘤、白血病、转移性肾癌、实体瘤、原发性全身性淀粉洋变性和伴骨髓化生的全身性骨髓纤维化疾病具有一定的疗效。　　

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