服用多吉美(索拉非尼)的同时要密切监测患者的血压变化

　　血压升高是多吉美（索拉非尼）治疗过程中最常见的毒副反应之一，发生率为12％～75％_2—12l，一般在治疗开始后3～4周时出现，与多吉美（索拉非尼）相关的高血压多为轻到中度。Veronese等研究显示：20例转移性肾癌患者经多吉美（索拉非尼）治疗3周后，75％患者收缩压升高大于10mmHg，60％患者血压升高20mmHg，平均升高20．6mmHg。

　　多吉美（索拉非尼）引起血压升高的确切机制尚不清楚，Veronese等检测患者治疗后血液中VEGF、儿茶酚胺、肾素及醛固酮水平，未发现这些因子或激素水平变化与 血压升高有明显相关性。主动脉增加指数(CAIx)及主动脉脉搏传导速度(APWV)均比多吉美（索拉非尼）治疗前增加，但与收缩压增高无相关性。治疗期间动脉血管壁僵硬，弹性减退，但此变化不能确定是血压升高的原因还是结果。

　　他推测患者血压升高机制可能因多吉美（索拉非尼）直接减少血管形成数目、破坏内皮细胞功能及改变一氧化氮代谢而引起。所以接受多吉美（索拉非尼）治疗的患者应该密切监测血压变化，特别是在治疗的最初6周内。多吉美（索拉非尼）治疗期间血压升高的患者停药后血压会下降，一般不需处理，但对血压升高明显(患者血压≥160／100mmHg)和／或出现相应症状的患者需要进行降压治疗。

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