卡博替尼能取代舒尼替尼/索坦成为转移性肾癌的一线用药吗

　　多项研究确立了舒尼替尼（索坦）在转移性肾癌（mRCC）一线治疗地位，卡博替尼为VEGFR-2、MET和AXL多靶点抑制剂。Ⅲ期METEOR研究，卡博替尼与标准二线药物依维莫司比较，在ORR、PFS和OS均具有明显优势。本Ⅱ期、随机、开放A031203研究，卡博替尼与舒尼替尼头对头比较一线治疗中高危mRCC 的疗效和安全性。

　　共纳入患者157例，卡博替尼组79例，舒尼替尼组78例。IMDC评分中危患者占81%，高危占19%，骨转移占36%。有效性较舒尼替尼组，卡博替尼组将中位PFS由5.2个月提高至8.2个月，疾病进展或死亡风险下降34%（HR0.66，P = .012）。亚组分析，无论IMDC分级和是否存在骨转移均倾向于卡博替尼组。总之对中高危转移性肾透明细胞癌，卡博替尼较一线舒尼替尼显着延长PFS和提高有效率。　　

　　那是否卡博替尼能取代舒尼替尼（索坦）成为肾癌一线用药呢？COMPARZ研究证明帕唑帕尼非劣效于舒尼替尼，但存在局限性。研究局限性有，第一研究未纳入低危患者，没有临床或基础数据支持在该类人群卡博替尼优于舒尼替尼；第二，缺乏生活质量的数据；第三，在开放研究中，为进行中心影像学的疗效评估。　　

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