非小细胞肺癌的寡转移的症状是什么？该如何治疗？

　　肺部恶性肿瘤是最常见的非皮肤癌症，也是肿瘤致死的首位原因。非小细胞肺癌 占肺癌的 85%～90%，且大部分为晚期已发生转移患者，而转移性非小细胞肺癌的治疗过去只能依赖姑息性放化疗。非小细胞肺癌患者发生有限的部位和数量的转移称为「寡转移」，寡转移患者的预后较广泛转移者好，约 1/4 患者在清除所有转移灶后能长期生存。手术切除转移灶是过去寡转移患者局部治疗的唯一方式，现在已经进入了 SBRT 时代。

　　非小细胞肺癌寡转移的临床特点：寡转移是晚期 非小细胞肺癌 常见的表现，但其确切的发病率并不清楚，临床实践中根据转移灶的总数目和 / 或受累器官数目做出诊断。寡转移最常发生于肺、脑和肾上腺，其次是肝、脾和骨。PET/CT 和 MRI 等诊断成像技术的发展有助于识别非小细胞肺癌患者的转移病灶，系统分析显示 PET 对于识别远隔转移具有 93% 的敏感性和 96% 的特异性，使用 PET 能显着提高转移灶的发现率。具有较少转移灶的患者较广泛转移者预后更好。

　　非小细胞肺癌寡转移非小细胞肺癌的放疗现状。越来越多地研究开始关注寡转移非小细胞肺癌患者治疗中高剂量 RT 的应用价值。近期一项系统综述分析了寡转移非小细胞肺癌的相关研究，结果显示 83.9% 的原发性肿瘤和 62.3% 的转移病灶采用手术切除，而 RT 仅用于 37.7% 的转移定向治疗，其中 16.2% 为 SBRT。中位 OS 和 5 年生存率分别为 26 个月和 29.4%。长期生存不佳的预测因素包括：同时发生的转移、N2 阶段、N3 阶段和非腺癌。递归分割分析（RPA）确定了三种风险分组：低风险——不同时间发生的转移（5 年 OS，47.8%）；中度风险——同时发生的转移和 N0 阶段肿瘤（5 年 OS，36.2%）；高风险——同时发生的转移和 N1/N2 阶段肿瘤（5 年 OS，13.8%）。

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