新一代癌症免疫疗法免疫检查点抑制剂在晚期胃癌治疗的应用

　　晚期胃癌患者一线治疗后进展者结局通常不佳，而且二线治疗的选择十分有限。但随着免疫检查点阻滞剂的问世，多种肿瘤的治疗模式发生了变化。在晚期胃癌治疗后进展的患者中，免疫检查点阻滞剂是否能同样复制在其他肿瘤中的奇迹呢？KEYNOTE-061研究给了我们答案。遗憾的是，即使是在PD-L1联合阳性评分≥1的复发的晚期胃癌或胃食管结合部癌患者中，帕博利珠单抗二线治疗并未能延长其总生存。

　　对于体力状况良好的晚期或转移性胃癌或胃食管结合部癌患者，一线治疗方案建议使用铂类和氟尿嘧啶联合化疗，有HER2过表达的患者也应接受曲妥珠单抗的治疗。一线治疗后进展的患者通常结局较差，二线治疗的选择包括多西他赛、紫杉醇或伊立替康，以及VEGFR2单抗（雷莫芦单抗）单药或联合紫杉醇治疗。

　　近年来，以免疫检查点抑制剂为代表的免疫治疗已经彻底颠覆了晚期肿瘤的治疗模式。在胃癌组织中也观察到了PD-L1的过表达，使抑制PD-1通路成为治疗胃或胃食管结合部癌患者的新靶点。

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