以PD-1单抗为代表的免疫治疗药物有望替代索拉非尼（sorafenib）

　　肝癌的治疗经历了传统化疗，到靶向药物治疗之后，又再一次进入到了免疫治疗时代。目前癌症免疫药物PD-1抑制剂在针对肝癌治疗的临床实验中，表现出了非常不错的治疗效果。FDA也已经批准PD-1单抗Opdivo作为肝癌的二线治疗方法，如果Opdivo能够打败索拉非尼，那么肝癌的首选治疗方案将会发生巨大的改变。

　　另一种PD-1抑制剂由默沙东公司生产，名为Pembrolizumab（商品名Keytruda）。临床试验显示，晚期肝癌患者若是服用索拉非尼（sorafenib）后疾病继续恶化，再改用Pembrolizumab的话，其中94%的患者能够缓解病情超过6个月。当前，针对这一药物的评估试验还在进行中，如果它确实能够延长晚期肝癌患者生存，将会像Nivolumab一样获批，用于二线治疗。

　　除了主动免疫治疗，现在也有被动免疫治疗被用于晚期肝癌的治疗。被动免疫治疗不需要“动员”患者自身的免疫系统，而是由医生直接把具有抗肿瘤活性的药物，或免疫细胞输入患者体内。这种“授人以鱼”的方法，相比前文“授人以渔”的主动免疫治疗，疗效持续时间更短。CAR-T（Chimeric Antigen Receptor T-Cell Immunotherapy，即嵌合抗原受体T细胞疗法）就属于被动免疫。在肝癌治疗研究中，靶向GPC3的CAT-T是一个研究热点。GPC3全称为磷脂酰肌醇聚糖-3，超过70%的肝癌患者中都可以检测到GPC3的高表达，但在正常组织中几乎检测不到GPC3。因此，GPC3成为CAR-T治疗肝癌的一个重要靶点，相关的研究正在开展。此外，上海交大附属仁济医院通过CAR-T治疗晚期肝癌的I期试验取得了不错的结果，说明这一疗法值得继续探索。