PD-1抑制剂可以用于肺癌脑转移的治疗吗？

　　肺癌脑转移是晚期肺癌最常见的症状近些年随着靶向药的发展，很多靶向药能有效控制脑转移，但靶向药只适合有驱动突变的患者，而没有驱动突变的患者出现脑转移除了放化疗还有其他治疗手段吗？

　　免疫治疗大热的时代，国内在PD-1早期临床试验中，这部分患者都是被排除在外的。但是对于这些晚期肺癌脑转移的患者，使用PD-1是否安全、PD-1到底能否控制脑转移病灶，这都是目前大家很关心的问题。

　　2016年发表在Lancet Oncol杂志的一项随机、开放的II期临床研究数据显示，派姆单抗（Pembrolizumab）二线治疗18名晚期NSCLC患者，PD-L1阳性，均有脑转移（直径5mm-20mm，无症状，未经激素或局部治疗），其中6名脑转移部分缓解，客观缓解率为33%。

　　除此之外，来自意大利的研究者在ESMO2017年会上，和大家分享了他们使用PD-1抑制剂治疗肺癌脑转移患者的使用经验。在使用PD-1治疗的晚期肺腺癌患者中，一共有409名患者有脑转移（没有症状或局部被控制），这些患者大概接受PD-1的中位治疗次数为7次，经过6.1个月的随访时间发现，有3位患者肿瘤完全消失、65位患者肿瘤缩小至少30%，然后还有96位患者疾病稳定，疾病控制率高达40%，而且并没出现明显的副作用。

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