派姆单抗(Keytruda)能用于EGFR突变阳性的非小细胞肺癌治疗吗

　　派姆单抗（Keytruda）是一种PD-1抑制剂，可以增强人的免疫系统来对抗癌细胞对身体的破坏。尽管派姆单抗在非小细胞肺癌中具有显著的抗肿瘤活性，但与EGFR野生型患者相比，EGFR突变患者使用派姆单抗的效果不是太好。一项单中心的二期临床研究被设计为一项小型研究，用于评估PD-L1表达阳性的EGFR突变患者，在EGFR TKI使用之前应用派姆单抗治疗的可行性。

　　中位随访时间达到233天，2名患者仍在继续使用派姆单抗。在有记录的EGFR突变的10位患者中，客观缓解率为0％。疾病稳定状态是7名患者的最佳反应。10例EGFR突变患者中只有一例肿瘤消退超过10％。在10例有EGFR突变记录的患者中，使用派姆单抗的无进展生存时间为119天。接受治疗的患者中有5名经历了一种派姆单抗相关的不良反应，因治疗相关的3级转氨酶升高导致其中一名患者停止试验。　　

　　另外一名患者由于3级高钙血症而停止治疗。试验中最常见的治疗相关不良反应分别为皮疹，腹泻，肌痛和畏寒。值得注意的是，在一名患者中观察到2级派姆单抗（Keytruda）相关肾上腺皮质功能不全，在数据截止时仍需要氢化可的松替代疗法。在使用派姆单抗治疗后，使用厄洛替尼治疗的7例患者中有5例在数据截止时仍继续使用EGFR TKI，中位治疗时间为109天，而另外2例在EGFR TKI治疗时死亡。其中一例由于缺乏TKI疗效导致呼吸衰竭的死亡病例发生在20号外显子插入的患者。　　

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