对阿法替尼(AFATINIB)耐药的患者中有多大比例是T790M突变

　　在继往试验中，阿法替尼（AFATINIB）的临床效果相当不错，但是阿法替尼的副作用也大，在标准计量40mg每天，如果因为副作用调整计量，会不会影响疗效或者长期获益呢？75%的患者使用阿法替尼时因为副作用而降低了计量，但是这些患者都是使用阿法替尼治疗有效时间超过3年的。其中带星号的6个患者有效时间超过了6年。因此，从这个数据来看适当降低阿法替尼的计量并不会影响有效性。

　　另外如果是长期使用法替尼（AFATINIB）有效的患者，他们在使用靶向药物的时候，肿瘤缩小是非常明显的，多数患者的肿瘤大幅度缩小，还有部分患者的肿瘤是完全消失。22个患者（占比59%）没有继续使用阿法替尼，但是这部分患者后续的治疗并没有受到影响，总体而言，阿法替尼对患者的靶向治疗显示出对一代靶向药物的优势，尤其是表现在长期治疗应答的比例上，如果一个患者可以使用很长时间的靶向药物，而且还不影响其后续的治疗，那确实是一个很不错的选择。　　

　　当然，这里有疑问说，如果阿法替尼（AFATINIB）耐药有多大比例是T790M突变？可以后续继续使用奥希替尼，目前这个数据还没有，我们知道同样是使用吉非替尼，19号外显子缺失突变、L858R突变的患者出现T790M耐药突变的概率都不一样，所以阿法替尼的耐药突变，有其自己的特点，这个与达克替尼也是类似的。　　

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