癌症患者使用PD-1抑制剂联合化疗的治疗效果怎么样？

　　PD-1抑制剂联合两药化疗方案也是目前癌症治疗的一大热门，这种联合方式在肺癌里研究结果很多，其中PD-1抑制剂K药药联合培美曲赛+卡铂一线治疗晚期肺癌获得FDA批准。联合治疗的有效率ORR基本都在40%以上，但不良反应却也叠加了不少。该方案只适合体质较好的患者。

　　联合两药化疗+贝伐单抗，疗效没有最高，只有更高。这不，罗氏开展的经典四联方案：PDL1单抗+卡铂+紫杉醇+贝伐单抗治疗晚期非鳞非小细胞肺癌。相比化疗+PDL1单抗的40%，化疗+贝伐单抗的41%，四联方案创新高，ORR直升56%。但是不良AE也是触目惊心啊，一句话，体质好的患者用。

　　PD-1抑制剂联合单药化疗，以上两种繁琐的联合方式有着很高的治疗疗效，对于一线二线治疗的体质尚可的患者还是可以考虑的。但是对于后线治疗体质变差的患者来说，毒副反应的叠加很难承受住。因此对于此类患者如果想提高疗效，可以采用联合单药化疗的方式。

　　在一项Ib期临床试验中，采用PDL1单抗Atezolizumab联合白蛋白紫杉醇治疗转移性三阴性乳腺癌。试验纳入了初治、经过一种治疗、经过两种治疗及以上的各类患者。结果显示：一线治疗有效率是66.7%、二线治疗有效率是25%、三线治疗有效率是26.6%，总体有效率是41.7%。也是很可观的疗效，值得尝试。

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