多发性骨髓瘤患者如何降低万珂/硼替佐米的主要副作用PN症状

2018-08-13 作者: 康安途医疗旅游

  随着多发性骨髓瘤危险分层的确立,硼替佐米(万珂)为主的方案在 2016 ASH大会上被推荐为中高危患者诱导、巩固、维持治疗的关键,推荐中高危患者在经过12个疗程的诱导治疗后,需要至少1年时间的维持治疗。对于万珂的副作用最主要的副作用PN症状,12个疗程的诱导+1年的维持让医生在临床用药时会有所顾虑。那有什么办法可以降低万珂的PN症状?

  (1)周疗。2010年,Bringhen教授在Blood杂志上发表周疗相关研究,研究显示万珂(硼替佐米)周疗可以降低PN发生率与发生等级,与一周两次治疗相比具有显著的统计学差异。(2)皮下注射。2011年5月,Jean-Luc Harousseau在柳叶刀杂志上发表万珂皮下注射与静脉注射的随机3期研究结果,结果显示万珂皮下注射较静脉注射能够降低PN的发生率和发生等级,且长疗程疗效相比,两者之间没有差异。奠定了万珂皮下注射的基础,2012年被FDA通过批准。  

  (3)PN平台期。在2015年《多发性骨髓瘤周围神经病变诊疗中国专家共识》已经明确指出,与沙利度胺引起的PN呈剂量累积效应相比(缺乏可逆证据),万珂(硼替佐米)引起的PN一般在第4个疗程左右出现,并在第8个疗程达到平台期,且停药后具有可逆性,79%的患者在停药后中位时间1.9个月时至少改善1个等级,60%的患者在降低剂量或停药后中位时间5.7个月时症状完全消失或缓解至基线水平。  

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