在真是世界中纳武单抗(Nivolumab)出现的3-4级不良反应有哪些

　　Nivolumab，俗称的“纳武单抗”，是一种完全人源化的IgG4单克隆抗体，作用靶点是PD-1。两项III期随机研究显示，纳武单抗二线治疗选择性肺鳞癌相比多西紫杉醇，可将患者的总生存时间延长3.2个月，而对于非鳞状肺癌患者，二线使用纳武单抗可将总生存期延长2.8个月，同时患者耐受性良好。据此，确定了纳武单抗（Nivolumab）作为晚期非小细胞肺癌标准二线治疗的地位。

　　但是，临床试验入选的患者均是经过严格筛选，有明确入组标准，不同于真实世界的状况。在真实世界中，Nivolumab的治疗效果是否也如试验一样呢？近期lung cancer杂志报道了比利时20家综合医院使用Nivolumab单抗治疗非小细胞肺癌真实世界的回顾性研究。267例患者，ECOG 2分占24%，ECOG 0-1分占76%。48%患者在Nivolumab使用之前接受了至少2个方案的全身治疗。　　

　　267例患者，使用纳武单抗（Nivolumab），情况如下：总体中位生存期为7.8月（95%CI：6.3-9.3月）。1年生存率为36.5%±0.34%。中位无疾病进展生存时间为PFS 3.7月（95%CI：2.9-4.5月）。客观有效率ORR为23.2%。ECOG 2分以及存在肝转移预后差 （P<0.00001）。21%的患者出现治疗相关的3-4级毒性反应，其中肺炎（7%）和结肠炎（4%）最常见。　　

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