PD-1药物纳武单抗能穿过血脑屏障治疗肺癌脑转移患者吗

　　肺癌患者发生脑转移的概率在40%左右，当患者出现脑转移后往往预示着较长的预后。对于脑转移的肺癌患者一半是采用局部治疗措施，如伽马刀、全脑放疗或一些入脑能力好的靶向药物。PD-1药物纳武单抗在肺癌的治疗中表现出了卓越的成效，也是被FDA批准的肺癌药物，那对于肺癌脑转移患者治疗效果怎么样呢？

　　近期一项发布在《lung cancer》的临床研究中，使用PD-1的纳武单抗治疗的病人，在首次确诊时就出现了脑部转移病灶。病人每两周接受一次纳武单抗的治疗，计量为每千克体重3毫克（3mg/kg），每隔2个月评估肿瘤病灶的反应（约注射了4次纳武单抗）。结果16个病人在PD-1使用之前呈现出脑内病灶病情进展，这些病人的一少半，约44%表现出局部应答。所有对PD-1出现治疗应答的病人，在PD-1治疗之前都进行了局部治疗。　　

　　PD-1究竟入脑吗？这方面文献非常少，一个报道5个非小细胞肺癌，使用纳武单抗治疗之后，有2个病人的脑病灶出现了应答，一个完全反应，一个病人是病情稳定。最近的局部放射治疗，是病人脑部病灶能从纳武单抗治疗获益的潜力因素，即使本研究中有4个病人的局部放疗超过了2个月。那么这么看，还是应该局部的放射治疗，破坏了血脑屏障，以此让PD-1药物穿透了血脑屏障，对脑病灶进行了控制。　　

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