PD-1抑制剂治疗后的皮肤不良反应

　　在回顾性观察研究中，12名男性和5名女性患者（平均年龄68.6岁）在接受pembrolizumab、nivolumab，或与nivolumab和ipilimumab的组合的抗PD-1治疗后出现不良皮肤反应，中位数为4.2个月，5例患者，药物治疗停止后出现不良反应。12名患者接受了PD-1抑制剂治疗黑色素瘤，3名接受了鳞状细胞癌治疗，2名接受了肾细胞癌治疗。不良皮肤反应包括苔藓样皮炎，大疱性类天疱疮，多形性红斑，湿疹，狼疮和结节病。

　　研究人员无法明确表示停止治疗后发生的皮肤反应与治疗有关。然而，我们观察到的反应是典型的那些经常归因于抗PD-1药物的反应。研究作者说，大多数不良皮肤反应很容易用保守疗法治疗，包括外用类固醇，短程全身性类固醇和/或药物暂时中断。临床医生必须意识到与PD-1抑制剂治疗相关的皮肤反应可能会发生药物中断。这对于诊治接受PD-1抑制剂治疗的患者的皮肤科医生和肿瘤科医生来说尤其重要。他们可能会共同努力制定治疗不良反应的计划。

　　例如，对于因疾病进展而依次接受不同药物治疗的患者，它可能不是患者当前的抗癌治疗，而是停止用药的罪魁祸首。了解这些延迟的不良皮肤反应的广泛时间框架对患者咨询至关重要。研究表明，三个月或更长时间似乎是共同的时间框架。研究人员指出，该研究是在一个机构进行的，只有肿瘤科医生转诊到皮肤科门诊的患者才被纳入研究。因此，发病时间并不一定描述瘙痒和轻度麻疹爆发的常见治疗相关不良反应，通常在没有皮肤科转诊的情况下通过支持治疗进行治疗。这些反应的发病时间可变，但往往在治疗早期发生。

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