服用克唑替尼(CRIZOTINIB)完全缓解后停药又复发是怎么回事

　　克唑替尼（CRIZOTINIB）对复发耐药的ALK阳性淋巴瘤有一定疗效，部分患者用克唑替尼治疗后可保持4年不复发。最近，在《新英格兰杂志》上报道了两例ALK阳性间变大细胞淋巴瘤停用克唑替尼后突然复发的病例。其中一例患者达到缓解后停药18天后出现发热、颈部淋巴结肿大和呼吸困难。第23天，患者再次用克唑替尼（250mg bid）治疗，24小时后患者未再发热。那这是什么情况呢？

　　外周血RT-PCR检测NPM-ALK融合基因结果患者在用克唑替尼（CRIZOTINIB）后残余间变大淋巴瘤细胞持续仍有3年。我们知道，尽管慢性粒细胞白血病用伊马替尼治疗预后较好，但RT-PCR检测BCR-ABL融合基因仍可阳性，提示有白血病细胞残留。这就提醒我们，ALK阳性间变大细胞淋巴瘤中断治疗后要特别小心，因为可能会很快复发。　　

　　PCR方法目前还不能检测NPL-ALK融合基因的微小残留，因此评估患者是否复发主要还是看临床症状。异基因造血干细胞移植后早期复发用克唑替尼（CRIZOTINIB）治疗可能是个例外。这部分患者临时用克唑替尼治疗可以持续缓解，其机制可能由移植骨髓促进/增强抗ALK免疫应答所致。　　

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