如何选择胰腺癌的治疗方案是能否取得疗效的关键

　　胰腺癌是临床常见的恶性肿瘤，恶性程度高，进展速度快，晚期胰腺癌的中位生存期约3～4月，预后十分差。胰腺癌的治疗近年来虽然取得了一些进步，但十分有限。化疗仍然是晚期胰腺癌的基本方法，自1997年吉西他滨（GEM）用于一线治疗胰腺癌以来，经过多年的探索，发现了一些新的对胰腺癌有效的药物，如顺铂、奥沙利铂等，这些药物与吉西他滨联合后使胰腺癌的生存期从6个月提高到近1年。

　　迄今为止，在我国晚期胰腺癌尚缺乏标准的二线治疗方案，卡倍他滨、S-1、伊立替康、FOLFIRI、FOLFOX、XELOX等多个药物与方案用于胰腺癌的二线治疗，但效果并不满意。一项Ⅱ期临床研究表明，脂质体伊立替康联合5-FU/CF获得较好效果，接着开展了一项III期临床研究(NAPOLI-1)，结果显示，伊立替康联合5-FU/CF较5-FU/CF有明显的生存优势，中位OS 6.1个月 vs.4.2个月（P=0.0122），PFS 3.1个月 vs. 1.5个月（P=0.0001），为此，美国FDA于2015-10-22 批准脂质体伊立替康联合FU/CF可用于吉西他滨治疗失败的晚期（转移性）胰腺癌，成为晚期胰腺癌的二线标准治疗，但脂质体伊立替康尚未在我国上市。　　

　　在当前阶段，化疗仍然是胰腺癌治疗的基石，无论是一线还是二线，化疗是主要的治疗手段，但如何选择合适的方案和人群是能否取得疗效的关键，注重PS评分，关注患者体质状况对选择合适的方案尤为重要；注意与其他方法的联合，包括与介入、放疗、中医药的治疗等，实行综合治疗，是提高胰腺癌临床疗效的有效手段。随着基础研究的深入，胰腺癌的关键信号通路或基因终究会被发现，胰腺癌的治疗必将会跨上一个新台阶。　　

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