绝经后激素受体阳性患者如何选择乳腺癌内分泌治疗方案

　　乳腺癌内分泌治疗是激素受体阳性的乳腺患者的重要治疗手段，贯穿着从术前的新辅助治疗、术后的辅助治疗到复发后的解救治疗全程中。那么,绝经后激素受体阳性晚期乳腺癌患者如何选择内分泌治疗呢？辅助AI治疗失败后，氟维司群500mg是一线标准内分泌治疗，能显著提高晚期乳腺癌患者的疗效，越早治疗越有效。

　　辅助抗雌激素治疗失败后的选择？辅助TAM失败的绝经后乳腺癌患者，AI和氟维司群都是一线可选药物。基于既往临床研究数据提示，辅助TAM治疗失败后，氟维司群500mg疗效可能优于AI，可作为临床一线优选方案。AI是指南推荐的一线标准方案，FEM-INT-01研究证实AI治疗TAM进展后的晚期乳腺癌疗效相当，中位PFS5.7个月；•0020/0021 研究提示氟维司群250 mg的疗效与AI相当，中位PFS 5.5 个月。　　

　　未接受辅助内分泌治疗的复发乳腺癌患者又如何选择呢？初诊的绝经后晚期乳腺癌患者，TAM、AI、氟维司群都是一线可选药物。基于现有临床数据，氟维司群疗效可能更优，可作为临床一线优选方案。总之，晚期绝经后激素受体阳性乳腺癌患者，只要病情允许，都要充分的给予现有的乳腺癌内分泌治疗手段，选择的依据可结合患者的病情，经济状况，和既往的内分泌治疗获益情况，具体问题，具体分析。　　

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