如何判断哪个患者使用PD-1抑制剂治疗后有不错的疗效？

　　如何提前预判，自己到底是否属于那些接受PD-1抑制剂治疗后能达到临床治愈、长期生存的“超级幸运儿”？——目前，已经有不少指标可以协助预测病友接受PD-1抑制剂治疗后，能否起效；但是，疗效能否长期维持、病友能否长期生存的预测指标，目前还偏少。近期，有一项有趣的临床研究，初步揭示了其中的奥秘。

　　来自美国纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心的Hira Rizvi教授，分析了766例接受PD-1抗体治疗的晚期肺癌患者。他将那些疗效保持时间超过1年半以上的病友，初步定义为“超级幸运儿”。他们对所有患者的病理组织标本进行了免疫学分析以及基因检测。

　　766名患者中，有62人达到了初步的“超级幸运儿“的标准。766名患者，中位的基因突变负荷（TMB）是5.66个突变/Mb；而这群超级幸运儿的中位TMB是12.24个突变/Mb，高出了2.5倍左右。如果将这66名超级幸运儿，与其他疗效短暂或者压根没有起效的病友相比较，两者之前最大的区别就是TMB的高低，而PD-L1表达的高低没有本质差异。因此，如果一个病友接受治疗前，TMB很高，那么或许未来他就有更大的可能性变成一个使用PD-1抑制剂治疗有着很好效果的”超级幸运儿“。

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