舒尼替尼/索坦新辅助治疗原发性肾癌可缩小原发瘤并增加肿瘤坏死

　　美国一项回顾性分析显示，对于不能切除的原发肾细胞癌（RCC）患者，采用舒尼替尼（索坦）进行新辅助治疗可缩小原发瘤，降低其信号密度，增加坏死，并且使后续接受手术治疗者的淋巴结病变和静脉血栓减少。而且舒尼替尼对接近肾门关键结构区域肿瘤的有利影响，对其降低肾脏测量评分，使肾切除术易于施行发挥了重要作用。

　　该研究的分析资料来自一项前瞻性Ⅱ期临床研究，该研究观察了新辅助治疗舒尼替尼对合并或不合并转移瘤的不能切除原发RCC患者的疗效。结果显示，在纳入分析的29例患者中，13例（85%为女性，中位年龄63岁）患者在使用舒尼替尼（索坦）后接受原发瘤切除，切除数量共16个（3例患者为RCC多发瘤）。索坦治疗后，88%的肿瘤直径缩短（中位降幅为32%，与基线相比P<0.001），88%的肿瘤信号密度降低（中位降幅为30 HU，P=0.006），69%坏死增加（P=0.001）。56%的肿瘤肾脏测量评分降低（中位降幅为1分，10降至9，P=0.004）。　　

　　基线时，81%的肿瘤肾脏测量评分重度复杂，舒尼替尼（索坦）治疗后46%的重度复杂评分变为中度复杂。基线时13个肿瘤贴近肾门关键结构，而舒尼替尼治疗后只有4个肿瘤贴近肾门关键结构。4例基线时淋巴结增大的患者淋巴结均缩小（范围为23%~83%），其中1例患者完全消退。38%的原发瘤获得RECIST客观缓解，56%的原发瘤获得SD。1个肿瘤坏死>95%，获得PD。MASS标准缓解良好者占38%，中等者占62%。4例患者中有2例静脉血栓范围缩小（1例患者从0到无，1例从Ⅳ期到Ⅱ期）。　　

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