阿法替尼(AFATINIB)联合贝伐单抗能治疗耐药性肺癌吗？

　　阿法替尼联合贝伐单抗治疗耐药性肺癌效果如何？ABC二期多中心临床试验，2014年10月至2017年4月，纳入32名EGFR-TKI耐药的EGFR突变NSCLC患者，T790M突变比例44%，中位治疗方案4线，97%的患者PS评分小于2分，3名患者阿法替尼（AFATINIB）耐药，44%的患者曾经用过贝伐单抗。阿法替尼（30mg每天一次）联合贝伐单抗（15mg/kg，每三周一次），17名患者的阿法替尼剂量减量至20mg，2名患者加量至40mg。

　　阿法替尼（AFATINIB）疗效，总有效率18.8%（T790M+组14.3%，T790M-组22.2%；Del 19组20.0%，L858R组11.1%疾病控制率90.7%（T790M+组92.9%，T790M-组88.9%），中位无进展生存期6.3月（T790M+组6.3月，T790M-组7.1月；Del 19组6.3月，L858R组5.1月），总生存期数据仍不成熟。　　

　　常见不良反应，主要3级以上不良反应包括高血压40.6%，甲沟炎25%，蛋白尿18.8%，厌食6.3%，贫血症6.3%，口腔炎3.1%，腹泻3.1%，低钾血症3.1%和皮疹3.1%。没有4级以上不良反应、死亡、出血和间质性肺炎。对于一代EGFR-TKI耐药而且T790M阴性的EGFR突变NSCLC患者，阿法替尼（AFATINIB）联合贝伐单抗方案颇具吸引力。　　

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