哪些类型的癌症患者适合使用PD-1抑制剂治疗？哪些患者用PD-1效果好？

　　PD-1抑制剂是目前免疫治疗中较为成熟的治疗方案，全球目前仅有的PD-1单抗Keytruda与Opdivo都已经在国内上市了。国内的癌症患者也迎来了与世界接轨的癌症免疫疗法。尽管PD-1抑制剂在临床试验中展露除了良好的治疗效果，但在实际使用过程中一些患者治疗效果并不好，那么如何判断患者是否适合使用PD-1抑制剂治疗呢？

　　PD-L1表达：已经有明确的研究表明，当肿瘤细胞表面有PD-L1的表达，使用PD-1抗体控制肿瘤的概率就会增加，根据非小细胞肺癌的临床实验结果，如果肿瘤组织以及肿瘤周围组织的PD-L1表达率＞1%，使用PD-1抗体的疗效就会明显增加，如果PD-L1的表达率超过50%，预示PD-1抗体的疗效会很显著。

　　微卫星的不稳定性（MSI）：目前研究发现，这项指标似乎更适用于消化道恶性肿瘤对PD-1抗体疗效的评估。对于该指标，目前的研究共识认为，如果肿瘤组织中微卫星处于高度不稳定的状态，即MSI-H，使用PD-1抗体的有效率会明显高于微卫星不稳定性低的状态（MSI-L）和微卫星稳定的状态（MSS）。

　　肿瘤突变负荷（TMB）：目前研究发现，如果肿瘤组织中突变的基因多，激活我们身体免疫系统的可能性就高，从免疫治疗中获益的概率就会大。所以，TMB高突变也是预测使用PD-1抗体有效性的一个重要的生物标志物指标。

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