关于氟维司群与芳香酶抑制剂治疗晚期乳腺癌效果的比较

　　既往荟萃分析已经对氟维司群与其他治疗用于激素受体阳性晚期乳腺癌进行了比较，表明氟维司群的耐受性良好、疗效不一。由于比较氟维司群250mg与他莫昔芬和芳香酶抑制剂有效性和安全性的荟萃分析已发表，故需根据最新研究和最近获批氟维司群500mg的证据更新既往荟萃分析。此外，芳香酶抑制剂治疗激素阳性晚期乳腺癌优于他莫昔芬已被证实。不过，氟维司群与芳香酶抑制剂的疗效比较仍然存在争议。故有学者比较了氟维司群与芳香酶抑制剂治疗激素受体阳性（雌激素和/或孕激素受体阳性）晚期乳腺癌绝经后女性的有效性和安全性。

　　首先通过电子数据库检索截至2017年8月31日发表的比较氟维司群与三种芳香酶抑制剂（阿那曲唑、来曲唑、依西美坦）有效性和安全性的随机对照研究。主要结局为至进展时间（TTP）或无进展生存（PFS），次要结局为总生存和安全性。根据年龄、激素受体状态、内脏转移、可测量病变，进行亚组分析，评估TTP或PFS。通过STATA软件12.0版，分析风险比及其95%置信区间。最后，入选7项随机对照研究共3168例患者进行分析。

　　对于所有人群，氟维司群与芳香酶抑制剂相比，TTP或PFS相似（风险比：0.93，95%置信区间：0.86～1.01，P=0.102）；不过，氟维司群500mg与芳香酶抑制剂相比，TTP或PFS显着较长（风险比：0.75，95%置信区间：0.62～0.91，P=0.003）。亚组分析表明，对于雌激素和孕激素受体阳性患者亚组、年龄≥65岁患者亚组，氟维司群与芳香酶抑制剂相比，TTP或PFS显着较长（风险比：0.86、0.81，95%置信区间：0.75～0.98、0.68～0.96，P=0.022、0.014）。两个亚组的总生存相似（风险比：0.89，95%置信区间：0.70～1.13，P=0.334）。因此，对于雌激素和/或孕激素受体阳性晚期乳腺癌绝经后女性，与芳香酶抑制剂相比，氟维司群500mg疗效较好，氟维司群250mg乏善可陈。氟维司群与芳香酶抑制剂相比，对于雌激素和孕激素受体阳性患者和年龄≥65岁亚组，TTP或PFS显着延长。

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