PD-1抗体等免疫疗法能与其他药物联用治疗肝癌吗？

　　截止到目前，国内批准的晚期肝癌首选治疗药物是多吉美（索拉菲尼），客观有效率其实不足5%；乐伐替尼（也有的地方，翻译成仑伐替尼），是更新一代的靶向药，有效率能达到15%-20%，已经提交了在中国的上市申请，预计年底之前会正式在大陆地区上市。然而，20%的有效率依然是低的，有没有更好的治疗方案：免疫治疗（PD-1抗体、PD-L1抗体）联合靶向药（乐伐替尼、卡博替尼、贝伐、索拉菲尼等），或许是一个不错的思路。

　　一项纳入23名晚期肝癌患者的小规模临床试验显示：PD-L1抗体T药联合贝伐，治疗的有效率为65%，副作用可控。这23名患者中，10人为乙肝病毒感染者，9人感染过丙肝病毒，另外4人是其他原因导致的肝癌。患者接受1200mg T药+15mg/kg 贝伐，3周打1次。

　　23人接受上述治疗后，1人肿瘤完全消失，14人肿瘤明显缩小（缩小超过30%），7人疾病稳定。客观有效率65%、疾病控制率96%——70%的患者，疗效维持时间已经超过半年。该治疗方案在乙肝阳性、丙肝阳性或者无病毒感染的患者中，疗效基本类似。在美国人、日本人和其他亚裔人群中，也基本接近。在有远处转移和没有远处转移的人群中，疗效也相仿。副作用方面：3-4级严重不良反应发生率为28%，主要是高血压。

　　正因为上述不俗的数据，美国FDA给予了隆重的肯定。目前PD-1类抗体联合贝伐单抗的方案正在全球范围内开展三期临床试验，让我们拭目以待。更多精彩细节，

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