格列卫/伊马替尼导致的不良反应一般发生在治疗早期且大多为自限性

　　慢性髓系白血病（CML）是一种造血干细胞克隆性骨髓增殖性肿瘤，伊马替尼（格列卫）是第一代TKI药物，能竞争性靶向抑制bcr-abl酪氨酸激酶，使CML患者获得很高的血液学及细胞遗传学反应率，目前已成为CML慢性期患者的首选一线治疗药物。不过伊马替尼也会对患者造成一些不良反应，在临床主要分为血液学不良反应和非血液学不良反应。

　　伊马替尼（格列卫）常见的血液学不良反应主要表现为中性粒细胞减少、血小板减少和贫血。非血液学不良反应主要表现为恶心、呕吐和腹泻等消化系统异常，皮疹、红皮病等皮肤和皮下组织异常，水肿等体液潴留。从临床以及国内外资料显示：绝大多数不良反应为轻-中度，支持对症治疗可缓解；不良反应多在治疗早期出现，绝大多数为自限性；进展期患者不良反应多于慢性期患者；严重不良反应可减量或暂停治疗，缓解后应逐渐恢复用药；不合理的药物减量或中断治疗会导致疾病快速进展。　　

　　原则上2级以内非血液学不良反应以支持对症治疗为主，如果对症处理无效或出现3级以上的非血液学不良反应，可减低药物剂量或暂停用伊马替尼（格列卫）直至症状恢复至1级或更好。胆红素水平 > 3 × IULN或肝转氨酶 > 5 × IULN：停用伊马替尼，直至胆红素水平 < 1.5 × IULN，肝转氨酶 < 2.5 × IULN。恢复用药时，降低日剂量（400 mg降至300 mg，或600 mg降至400 mg，或800 mg降至600 mg）。严重肝毒性或液体潴留：停用伊马替尼，直至症状消失。中度肾功能损害（CrCL = 20~39 mL/min）患者：推荐剂量减量50%，随后根据耐受度加量，并且不能超过400 mg；轻度肾功能损害（CrCL = 40~59 mL/min）患者：剂量不应超过600 mg；重度肾功能损害的患者谨慎应用伊马替尼。　　

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