CAR-T疗法打破了淋巴细胞白血病的低治愈率

　　在35岁以下人群中，有一种癌症堪称人类杀手——那就是急性淋巴细胞白血病，发病率和致死率都居首位。而在这一癌种之中，则以B细胞急性淋巴细胞白血病(ALL)最为常见。成人复发或难治性B细胞ALL患者预后很差，标准化疗的完全缓解率仅为18-45%，中位生存期也只有3-9个月。虽然博纳吐单抗和依托珠单抗治疗（目前比较好的治疗方法）相比化疗虽然缓解率有了提高，但患者的中位生存期仅为7.7个月。

　　然而这一局面已经被嵌合抗原受体T细胞疗法（简称CAR-T疗法）打破。最新研究数据显示，CD19 CAR-T疗法治疗儿童或成人复发性B细胞ALL的缓解率高达70%-90%。当然这是短期的数据，那么CAR-T治疗ALL患者的长期生存情况呢？再进一步，有哪些临床因素可以判断CAR-T是否适用于患者呢？

　　最近，在《NEJM》上发表的一篇文章，通过随访53例CAR-T治疗成人ALL的情况，进行了长期生存期的评估。并由此分析出影响CAR-T疗效和患者生存期的2个重要指标。

　　经分析，ALL患者的完全缓解率与是否接受过骨髓移植手术、之前接受其他治疗的次数、化疗的情况、患者的年龄以及CAR-T细胞的回输量均没有显著的统计学意义，也表明CAR-T疗法的疗效和这些并没有什么关联。而通过进一步的数据发现：MRD阴性患者的完全缓解率与CAR-T细胞扩散峰值密切相关——峰值越高，那么患者的完全缓解率就越高。

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