ALK阳性肺癌患者一线用药选克唑替尼(Xalkori)还是艾乐替尼

　　克唑替尼（Xalkori）是ALK重排非小细胞肺癌患者的一线用药，自上市以来，一直占据王者地位。艾乐替尼作为二线药物，在临床研究中，特别是克唑替尼耐药后，服用艾乐替尼，患者的肿瘤能够明显缩小甚至消失，效果持续事件也较长。于是很多学者提出，患者一线使用艾乐替尼与一线使用克唑替尼耐药后换到艾乐替尼，哪种方式患者的获益更大？

　　新发布的一篇文献对克唑替尼（Xalkori）、艾乐替尼治疗ALK重排的非小细胞肺腺癌的情况作了研究。尤其是比较了先使用克唑替尼耐药后，再次使用艾乐替尼的总生存期，与最开始只使用艾乐替尼的总生存期的差异。试验结果表明，使用一线使用克唑替尼耐药后，序贯再使用艾乐替尼治疗，在TTF和OS上优于一线使用艾乐替尼。　　

　　该临床试验，入组了61例ALK重排的非小细胞肺癌患者，其中46例患者使用ALK抑制剂治疗，31例患者使用克唑替尼（Xalkori），28例患者使用艾乐替尼，13例患者同时使用两种靶向药物（克唑替尼和艾乐替尼）。尽管这一研究的数据相对较小，但是仍然可以给我们一个结论。即艾乐替尼作为二线的ALK抑制剂，效果显著优于一线的治疗药物克唑替尼。但是是否将艾乐替尼作为一线治疗药物呢，直接跨过克唑替尼，从这个研究看，答案是否定的，因为克唑替尼耐药后序贯使用艾乐替尼，患者的TTF和OS更好，受益更加明显。　　

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