病毒性丙肝需要治疗吗？妊娠期不治疗丙肝会加重病情吗？

　　全球约8%的孕妇感染丙型肝炎病毒（HCV），母婴垂直传播是HCV病毒传播的重要途径。那妊娠期慢性丙肝需要治疗吗？妊娠对慢丙肝患者病程的影响：血清ALT水平在妊娠中期、晚期呈下降趋势，在分娩后将恢复至妊娠前水平。而HCV RNA水平则在妊娠中期、晚期可能呈上升趋势。有学者认为妊娠期间HCV RNA水平的下降可能与孕妇免疫功能的下降有关。

　　有证据显示，妊娠可能降低HCV导致的肝脏组织病理学的损伤，可延缓慢性丙肝患者的肝纤维进展。但亦有小规模的病例对照显示，妊娠可加重HCV患者的纤维化进展。感染HCV与较差的妊娠结局密切相关。与健康孕妇相比，感染HCV的孕妇增加新生儿低出生体重、机械通气治疗、重症监护治疗及早产、认知功能障碍发生风险。　　

　　妊娠期间是否可行针对病毒性丙肝的抗病毒治疗？目前尚未有抗病毒药物获批用于感染丙肝病毒孕妇的治疗。因利巴韦林有致畸作用，禁用于孕妇。因大部分直接抗病毒药物于FDA取消妊娠期药物应用A-B-C-D-X分级之后上市，目前大部分第二代直接抗病毒药物无妊娠药物分级。有限的数据显示，索磷布韦、奥比帕利片未显示具有致胎儿毒性作用，动物研究显示，西美瑞韦具有致胎儿毒性作用。　　

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