局部晚期肺癌化疗后多长时间手术可预防肺癌术后复发

　　局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者预后往往很差，五年生存率为 7%~19%。临床上，大约有 1/3 的患者在初次诊断时就已经是局部晚期 NSCLC。目前，新辅助肺癌化疗后手术已经成为可切除的 IIIA N2 期 NSCLC 患者的一种普遍认可的治疗方式。临床随机对照研究发现对于 IIIA N2 期 NSCLC 患者联合治疗并不优于单纯的化疗，但联合治疗对于可行肺叶切除的此类患者可能有益。 

　　然而，NCRT 后到手术时的时间间隔并不明确。一项基于美国国家癌症数据库的研究，通过对其中 2004 年到 2012 年间的 1623 术前接受 NCRT 的 IIIA N2 期 NSCLC 患者进行了回顾性分析。比较发现，间隔时间（ITS ）在 6~9 周和 9~12 周的患者接受放射治疗的剂量较 ITS 在 0~3 周的患者明显较大。而且 ITS 在 6-9 周和 9-12 周的患者 90 天死亡率与 ITS 在 0~3 周的患者相比有增加趋势。此外，将 ITS 在 0~3 周组作为对照组进行单因素 COX 分析发现，ITS 在 3~6 周的患者总生存期无差别，ITS 在 6~9 周的患者总生存期有下降的趋势，ITS 在 9~12 周总生存期明显降低，这可能是与 ITS 在 6~9 周和 9~12 周的患者中全肺切除率较低有关。 　　

　　通过多因素 COX 分析发现，全肺切除是晚期肺癌患者预后不良的重要因素；ITS 在 6~9 周和 9~12 周的患者的总生存期明显短于 ITS 在 0~3 周组的患者；而 ITS 在 3~6 周组患者则与 ITS 在 0~3 周组的患者在总生存期方面无明显差异。此外，多因素分析发现年龄小、女性、charlson-Deyo 评分 1~2 分、放射剂量增加、肺叶切除与晚期肺癌患者生存时间增加明显相关。 　　

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