施达赛/达沙替尼在治疗儿童白血病中有什么不良反应

　　除了施达赛说明书中常见的不良反应，施达赛（达沙替尼）还有其它不良反应吗？近日，在《药物不良反应杂志》上发布了一篇关于达沙替尼导致儿童肌肉骨骼疼痛、口唇水肿及皮疹的文章。在文章中，1例患有费城染色体阳性急性淋巴细胞性白血病的11岁男孩在伊马替尼耐药后换用达沙替尼（施达赛）， 60 mg1 次 /d，用药后5小时，出现了全身肌肉、骨骼疼痛，口唇水肿及双手皮疹，静脉滴注地塞米松 3 mg、口服布洛芬 200 mg 后症状缓解。

　　次日继续口服达沙替尼（施达赛），相似症状再次出现，给予地塞米松、布洛芬后缓解。考虑为达沙替尼不良反应。停用达沙替尼。间隔 2 d 后予达沙替尼联合长春地辛 + 伊达比星 + 培门冬酶 + 地塞米松强化治疗，患儿未出现不适。而在另一项报道中，1例15岁慢性粒细胞白血病男性患儿因急变为急性淋巴细胞白血病合并中枢神经系统白血病给予达沙替尼50 mg口服，2次/d。　　

　　用药1年后患儿出现部分头发、眉毛颜色变白；15个月后因腹泻停用达沙替尼（达沙替尼），改为口服甲磺酸伊马替尼400 mg/d。停用达沙替尼2个月后患儿毛发明显转黑。1周后因疾病进展再次给予达沙替尼（50 mg，2次/d），6个月后部分头发、眉毛变白再次出现。以上两种情况均是施达赛在儿童中使用的情况，所以在儿童使用施达赛治疗期间要格外注意，警惕其它不良反应出现。　　

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