为什么力比泰/培美曲塞二钠不能与具有肾毒性的药物联用

　　力比泰（注射用培美曲塞二钠），是一种新的多靶点叶酸拮抗剂。2004年美国FDA以快速审批途径批准力比泰联合顺铂治疗恶性胸膜间皮瘤，同年8月，批准其第2个适应证，即治疗复发的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)。2005年12月在中国上市。那患者在使用力比泰期间有哪些注意事项。与力比泰产生相互作用的药物：与具有肾毒性的药物（如顺铂、双膦酸盐、非甾体抗炎药等）不应联合使用。

　　力比泰说明书写道：使用培美曲塞单独或与其它化疗药物联合治疗，曾经报告过严重肾脏事件，包括急性肾衰。曾有一例没有接受叶酸和维生素B12的重度肾功能损害患者（肌酐清除率19 mL/min）在接受培美曲塞单独给药后因药物相关毒性而死亡。培美曲塞二钠代谢程度不高，主要通过肾脏清除，当肾功能下降时，清除率下降，全身暴露量升高。　　

　　与肌酐清除率为100mL/min的患者相比，肌酐清除率为45mL/min的患者的培美曲塞二钠的全身总暴露量（AUC）升高65％。所以在肌酐清除率≥45mL/min的患者中，不需要进行剂量调整。肌酐清除率＜45mL/min的患者不应接受培美曲塞治疗。力比泰（培美曲塞二钠）的副作用可在各系统均有表现，如血液和淋巴系统、胃肠道系统、肝胆、肾脏、新陈代谢系统、神经毒性、眼睛、皮肤及皮下组织各系统的异常。　　

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