爱必妥/西妥昔单抗延续治疗晚期转移性肠癌有一定的潜力

　　在转移性结直肠癌（CRC）中，KRAS外显子2或NRAS突变等可以作为抗EGFR治疗耐药的预测标志。此外，BRAF、PIK3CA、PTEN基因突变也与西妥昔单抗（爱必妥）耐药有关。为此来自意大利的研究者开展了一项名为CAPRI-GOIM的临床研究，KRAS外显子2野生型转移性CRC在一线含西妥昔单抗方案治疗后，评估二线治疗中继续用西妥昔单抗的疗效。

　　CAPRI-GOIM试验共纳入153名患者入组研究，均为KRAS外显子2野生型的转移性结直肠癌，曾接受一线FOLFIRI（5-Fu+亚叶酸钙+依立替康）联合西妥昔单抗治疗。所有患者按照1:1分配进二线方案FOLFOX（5-Fu+亚叶酸钙+奥沙利铂）联合西妥昔单抗（爱必妥）或单用FOLFOX。至2015年7月最终分析点，中位随访时间35.3个月。　

　　FOLFOX+西妥昔单抗组患者中位PFS为6.4个月，虽高于FOLFOX组患者的4.5个月，但无统计学差异。NGS测序发现，66例患者为KRAS、NRAS、BRAF、PIK3CA野生型肿瘤。其中FOLFOX+西妥昔单抗组34例，此类野生型患者的PFS好于突变型，分别为6.9个月 vs 5.3个月。在总生存方面（OS），FOLFOX+西妥昔单抗组患者的OS有好于FOLFOX的趋势，但无统计学意义。对于特定部分的转移性结直肠癌患者，一线治疗失败转二线治疗后，延续西妥昔单抗+化疗的策略有一定的治疗潜力。　　

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