血液肿瘤的治疗过程中会出现的四大综合征

　　在血液肿瘤的治疗过程中，从自身细胞的破坏到化疗药物的作用，会产生不同的反应，有一些常见的典型的表现被归纳为某一综合征，其中有四大常见的综合征，包括高白血病细胞综合征，肿瘤溶解综合征，分化综合征和手足综合征。高白血病细胞综合征。当血原始细胞>50×109/L时容易出现，表现为血粘滞度增加、血栓形成、堵塞血管，最常堵塞的部位为肺和脑，导致呼吸困难、缺氧、头痛、耳鸣、视乳头水肿、共济失调、神志恍惚、反应迟钝，严重者引起急性呼吸窘迫综合征，DIC、昏迷。急性髓系白血病（AML）比急性淋巴细胞白血病（ALL）更易发生白细胞堵塞表现。

　　肿瘤溶解综合征。病因：化疗后短时间内大量肿瘤细胞破坏导致细胞内物质大量释放。实验室检查表现为高钾血症、高尿酸血症、高磷血症、低钙血症（三高一低），临床症状一般为代谢异常进一步导致的脏器功能衰竭等表现，如心律失常、急性肾损伤、惊厥甚至死亡。发生肿瘤溶解综合征的高危因素有：高肿瘤负荷、高分期肿瘤伴细胞快速更新、存在肾功能损伤或肾脏肿瘤侵犯、高龄、接受高活性、细胞周期特异性药物治疗、化疗同时使用可导致尿酸水平高的药物，如乙醇、维生素C、咖啡因、阿司匹林等。

　　分化综合征。急性早幼粒细胞白血病患者在初次接受全反式维甲酸和/或亚砷酸诱导治疗时发生，表现为不能解释的发热、体质量增加、外周性水肿、肺间质性浸润的呼吸困难、胸腔和心包积液、间断性低血压、急性肾衰竭。分化综合征的发生率有双峰现象，出现在全反式维甲酸治疗后的第1周和第3周。白细胞计数高于10×109/L、男性、年龄≥40岁、S型融合基因为其高危因素，而和血红蛋白、血小板计数、凝血功能无关。手足综合症。血液肿瘤患者在接受化疗或靶向治疗后引起的一种皮肤的毒副作用，表现为肢端麻木、感觉迟钝、感觉异常、疼痛，指纹消失，皮肤肿胀，红斑，脱屑、硬结样水泡等症状。最常引发手足综合征的抗肿瘤药物有脂质体阿霉素、卡陪他滨、5－氟尿嘧啶、阿糖胞苷及多西他赛。此外，新型靶向抑制剂如索拉非尼、舒尼替尼、阿西替尼、帕唑帕尼、瑞格非尼及 维罗非尼也可引发。血液肿瘤的治疗过程中，并发症众多，做到及早识别、及早治疗可减轻患者痛苦、提高治疗效果。

　　详情请访问  CAR-T  https://www.kangantu.com/cart/