帕尼单抗(Panitumumab)治疗膀胱癌为什么会引起血精

　　近期，土耳其Karatas 医师在Future Oncol 杂志上介绍了一例帕尼单抗（Panitumumab）引起的血精，拓展了人们对帕尼单抗少见副作用的认识。血精指精液中含有血液，是泌尿生殖系统疾病的临床表现。帕尼单抗属于选择性 EGFR 抑制剂，出血并发症并非其预期副作用。那患者为什么会出现血精呢？为了证实血精的原因，帕尼单抗治疗暂停，仅给予 FOLFIRI 方案化疗，未使用帕尼单抗治疗期间患者未再发现血精，再次采用帕尼单抗治疗，血精也再次出现。

　　人类睾丸及其它生殖器官中存在 EGFR，对精子生成和贮精囊的成熟非常重要，EGFR 还能增加粘膜的粘液素分泌、保持粘膜完整，但由于帕尼单抗（Panitumumab）的抑制作用，导致粘膜脆性增加。帕尼单抗在每个化疗周期的第一周末导致血精，主要是削弱了泌尿生殖系统粘膜上皮结构的完整性，当粘膜上皮再生时出血停止。　　

　　无帕尼单抗（Panitumumab）治疗时没有血精是支持帕尼单抗引起血精的最重要证据。同时还排除了该患其它的出血原因和帕尼单抗已知的对睾丸组织的副作用。根据文献和病例所见，帕尼单抗可能是血精的原因，随着治疗出现，随着治疗停止而自愈。由帕尼单抗引起的血精可能间接显示该药能有效靶向泌尿生殖系统上皮癌症的 EGFR。　　

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