色瑞替尼(LDK378)750mg/d治疗克唑替尼耐药的肺癌患者快速有效

　　克唑替尼是一种口服型小分子ATP竞争性ALK抑制剂，简单点说就是用于治疗有ALK突变的肺癌的一线药物。但是一般患者使用一段时间后就会出现耐药反应，也就是肿瘤不再受药物控制，继续扩散。色瑞替尼（LDK378）属于二代ALK抑制剂，在2014年就是作为克唑替尼耐药后肺癌患者的二线药物获批上市。那色瑞替尼治疗克唑替尼耐药后的肺癌患者效果怎么样呢？

　　色瑞替尼（LDK378 ）是一种新型的 ALK 抑制剂（ALKi ），不管是检测酶反应，细胞分析还是克唑替尼耐药性动物模型，结果都显示色瑞替尼更为有效。从这个 I 期临床研究（ ASCEND - 1）的先期结果确立的色瑞替尼 MTD 值为 750mg/d。255例受试者接受了 750mg/d 的治疗。 246 例为 ALK + NSCLC 患者，中位随访期为 4.5 个月；其中， 67％的患者接受≥ 2 种抗癌治疗；接受过 0、1、2、3 种抗肿瘤治疗的患者分为不同治疗亚组，每个治疗亚组的 ORR ≥ 60％。ALKi 阴性有 83 例。所有 163 例 ALKi PT 患者接受了 CRZ 治疗 – 其中有 78％是末次的既往治疗。92 ％在 ALKi 前出现疾病进展。　　

　　所有的 255 个受试者中，最常见的不良事件包括腹泻（84％）、恶心（77％）、呕吐（57％）、疲劳（36％）和 ALT 升高（36％） 。最常见的 3/4 组不良事件有：ALT 升高（21％），AS 升高（8％）。58％的患者仍在进行色瑞替尼治疗。在给药期间药物减量发生 133 例（52.2％），全部有因不良事件中，有 24 例（9.4％）患者因不良事件停药。 结论：色瑞替尼（LDK378） 750mg/d 对 ALK+ NSCLC 患者而言，具有快速，持续并且高活性的抗肿瘤作用。不考虑对于ALKi的前期治疗如何，色瑞替尼对于这类肿瘤患者确有疗效。　　

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