调整卡非佐米(Carfilzomib)的剂量会降低骨髓瘤患者的治疗效果吗

　　卡非佐米（Carfilzomib）+地塞米松（Kd）是治疗复发/难治多发性骨髓瘤（RRMM）的重要治疗方案之一，目前批准的用法是卡非佐米20/27mg/m2（即第1周期的d1-d2为20mg/m2，之后为27mg/m2）+地塞米松40mg，2次/周。而I-II期CHAMPION-1研究表明，卡非佐米20/70mg/m2（即第1周期的d1为20mg/m2，之后为70mg/m2）+地塞米松40mg，1次/周，亦能良好耐受。

　　Mateos教授等开展了一项III期临床试验，分别采用卡非佐米20/27mg/m2+地塞米松40mg（2次/周） vs 卡非佐米20/70mg/m2+地塞米松40mg（1次/周）对RRMM患者进行治疗。研究发现：在PFS方面，Kd方案（1次/周）及Kd方案（2次/周）分别为11.2个月 vs 7.6个月，可见1次/周KD方案的PFS明显优于一周2次的Kd方案；在ORR方面，也是1次/周的KD方案在近期疗效方面凸显优势。　　

　　在安全性方面，≥3级的不良事件（AEs）分别为67.6%（Kd 方案1次/周）vs 61.7%（Kd 方案2次/周），治疗相关的5级AEs发生率分别为2.1% vs 0.9%，可见两组方案在AEs发生率上并无显著差异。相较于每周2次的卡非佐米（Carfilzomib）和地塞米松，一周一次的卡非佐米和地塞米松，可进一步延长RRMM患者的无进展生存期（PFS）、提高总体反应率（ORR），并且在安全性方面两者并无显著差异。卡非佐米用法的调整使得Kd方案在提升疗效及保证安全性的同时，可实现更为便捷的治疗。　　

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