奥沙利铂的过敏反应为何不是在第一次使用的时候发生

　　在大众观念中，所有的东西过敏都是在第一次接触时，可奥沙利铂(Oxaliplatin)却是个意外，它有可能在患者使用十次之后才产生过敏反应。那么奥沙利铂为何不走寻常路呢？奥沙利铂属于第三代铂类抗肿瘤药，其中铂原子与1,2二氨基环己烷（DACH）及一个草酸基结合，故又名草酸铂。与一二代铂类相比，奥沙利铂的肾脏毒性较顺铂轻，骨髓抑制作用轻于卡铂。

　　与一二代铂类相比，奥沙利铂的肾脏毒性较顺铂轻，骨髓抑制作用轻于卡铂。由于其确切的抗肿瘤疗效，且毒性反应较低。目前广泛应用于结直肠癌、胃癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、妇科肿瘤等多种实体肿瘤中。奥沙利铂过敏反应的发生率为9.2%-11.9%，其中III/IV度发生率约为1.8%-4.6%。奥沙利铂过敏反应发生机制尚不清楚。有研究认为它主要与I型超敏反应有关，即奥沙利铂进入机体后可诱导产生特异性IgE抗体，当IgE抗体达到一定量且再次接触奥沙利铂时，即可产生短暂而迅速的I型超敏反应。

　　另外，有研究表明奥沙利铂可作为一种超抗原引起T淋巴细胞的增殖和活化，继而诱导其释放细胞因子如IL-6和TNF-16，引起过敏反应。另一种可能的机制是奥沙利铂可以与人主要组织相容性复合物（MHC）结合，通过抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用（ADCC）或补体依赖的细胞毒作用（CDC）诱导免疫反应的发生。

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