服用雷利度胺/来那度胺的不良反应有哪些

　　1 血液学不良反应。血液学不良反应包括中性粒细胞减少、血小板减少、贫血等。MCL-001试验的134例患者单药来那度胺治疗中，43%的患者出现3/4级中性粒细胞减少，28%出现血小板减少，11%出现贫血。来那度胺联合利妥昔单抗时，发生3或4级血液学不良事件，其中50%的患者出现中性粒细胞减少（42%在诱导期，32%在维持阶段），13%出现血小板减少（11%在诱导期，5%在维持期），11%出现贫血（8%在诱导期，3%在维持阶段）；2例（5%）有感染性发热。Flinn等试验中，来那度胺联合硼替佐米和利妥昔单抗，18%的患者出现中性粒细胞减少，23%发生血小板减少。Alexandra等试验中，42%的患者出现重度感染。来那度胺联合治疗时会使血液学毒性发生率增高。

　　2 非血液学不良反应。MCL-001试验中8%的患者发生肺炎，7%发生疲劳。来那度胺联合利妥昔单抗治疗时，超过5%的患者发生3或4级非血液学不良事件，其中29%为皮疹，11%为炎症综合征，8%为血清病，8%为疲劳，这些报告只出现在诱导期；超过25%的患者出现1或2级非血液学不良事件，如腹泻、咳嗽、高血糖、便秘、水肿、恶心、厌食、呼吸困难等，1或2级感染发生在诱导和维持阶段，包括上呼吸道感染、泌尿道感染、鼻窦炎和蜂窝织炎。

　　MCL属于惰性淋巴瘤，基本无法治愈，目前依然无标准治疗方案。来那度胺(雷利度胺)为新型免疫抑制剂，多个试验证明来那度胺治疗MCL具有高反应性，且不良反应小，可以与其他免疫抑制剂及抗肿瘤药物联合应用。但联合其他抗肿瘤药物时，其不良反应随之增加，因此需要进行更多的科学试验研究，在临床应用中不断探索研究该药的新用途及新用法，使其在临床应用中发挥更大的作用。

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