乳腺癌内分泌治疗药物的依据是什么

　　如何选择乳腺癌内分泌治疗的药物，首先我们需要判断患者是否绝经，这是选择乳腺癌内分泌治疗药物的基石。绝经一般是指月经永久性终止，也用于描述乳腺癌治疗过程中卵巢合成雌激素持续性减少。

　　目前对绝经的定义是：双侧卵巢切除术后；年龄大于 60 岁；年龄小于 60 岁，停经大于 12 个月，没有接受化疗、他莫昔芬、托瑞米芬或接受抑制卵巢功能治疗，且卵泡生成激素 （FSH） 及雌二醇水平在绝经后范围内；年龄小于 60 岁，正在服用他莫西芬或托瑞米芬，FSH 及雌二醇水平应在绝经后范围内；正在接受促黄体激素释放激素 （LH-RH）激动剂或抑制剂治疗的患者无法判断是否绝经；正在接受化疗的绝经前女性，停经不能作为判断绝经的依据，因为尽管患者在接受化疗后会停止排卵或出现停经，但卵巢功能仍可能正常或有恢复可能。对于化疗引起停经的女性，如果考虑芳香化酶抑制剂作为内分泌治疗，则需进行卵巢切除或连续多次检测 FSH 和/或雌二醇水平，以确保患者处于绝经状态。

　　绝经前乳腺癌的内分泌治疗药物怎么选择呢？药物：首选雌激素受体调节剂/竞争抑制剂，代表药物为他莫昔芬。这类药物的分子结构类似于雌激素，可以与乳腺癌细胞表面的激素受体结合，从而阻止体内正常雌激素和孕激素与受体结合，达到抑制体内正常雌激素的作用。让我们想象一下：一把错误的钥匙插进门锁中，可以很合适的插入，但无法转动，而正确的钥匙因为锁孔被占无法开锁。这样，癌细胞无法接受激素的刺激，肿瘤停止生长。因此，他莫昔芬是作用最肯定的内分泌治疗药物，辅助他莫昔芬治疗可以使年复发率降低 39%，年死亡率下降 31%。

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