肝癌的治疗,传统上包括:开刀切除、肝脏移植、热射频、动脉栓塞,如果上述治疗失败,或进展至散布性肿瘤、肝门静脉栓塞、远程转移,以往只有一种靶向药物可以使用,那么
值得庆幸的是,这几年来随着医学的进展,已经有几种可能有效的治疗被发展出来,包括标靶药物、免疫治疗。有鉴于许多人,甚至许多医师还不晓得这些药物,笔者就以肿瘤科医师的角度,为大家介绍一下肝癌的药物发展,以及几个可能有效的治疗药物,患者可以就这些信息跟主治医师讨论,也许有机会因为接受治疗而得到好处。靶向药物:1. 索拉非尼Sorafenib 或称 (Nexavar雷沙瓦),适用病人,如果病人的肝癌太多太大,或转移出去,已经无法开刀,无法使用热射频,无法栓塞,或是栓塞失败的患者,索拉非尼是(以往)唯一的标准靶向治疗。目前已纳入医保,索拉非尼这个标靶药物是有医保的,但并非所有情况都能报销,许多患者无法申请。另外,报销的比例各地也有所不同。索拉非尼在肝癌治疗的效果,根据临床试验的数据,这种传统的标靶药物,可以让肿瘤长慢一点,比起没有治疗的病人平均可以延长2~3个月的生命,但仅有3-4%的患者肝癌会缩小。
这样的成绩可以说是差强人意,但过去十年,没有更有效的药物被发明,所以在以往这个传统的标靶药物,一直是末期肝癌的唯一标准用药。使用雷沙瓦的患者,比起没有使用的患者,平均生命延长2.3个月。Sorafenib (Nexavar雷沙瓦)合并栓塞治疗,根据临床试验结果显示,栓塞治疗+雷沙瓦,比起单纯只用栓塞治疗,并没有太大改善。2. 乐伐替尼Lenvatinib (Lenvima,乐卫玛),末期肝癌的药物治疗选择不多,乐伐替尼成功的临床试验,已经成为
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2018-06-29
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