什么是多发骨髓瘤?如何看多发骨髓瘤的严重程度

2018-06-28 作者: 康安途出国就医

  多发骨髓瘤单看疾病的命名,大多数患者会自然的认为是“实体瘤”。其实并不是这样,这个主要是指骨髓内的造血细胞异常,这种细胞叫做浆细胞,是白细胞的一种。也就是产生人体抗体免疫球蛋白的细胞。要看多发骨髓瘤严重程度,比较直接是看原始浆细胞比例,很多实质性的问题会加重骨髓瘤的病情情况,比如——CRAB。

  判断骨髓瘤严重程度,CRAB是什么梗?解答此问题之前,先来了解一下目前跟多发骨髓瘤密切相关的其他两种情况,临床上此病其实是被分为三个类型的。①MGUS:是意义未明的单株免疫球蛋白血症),存在单克隆蛋白、无潜在的疾病。②冒烟型或惰性淋巴瘤:也被称为无症状的骨髓瘤。比MGUS疾病程度高,但是没有症状或器官损害。③骨髓瘤:属于有症状的骨髓瘤类型,存在单克隆蛋白,并且有一项或多项的"CRAB”特征性的器官损害。关于此病其实在早期就有猫腻会被发现,但有些病例确实骨髓内的癌细胞长的慢,最早阶段此病是被称为意义不明的单株免疫球蛋白血症(MGUS)。这时还不算是癌症,而是意义不明的单株免疫球蛋白血症的阶段。MGUS阶段时,骨髓瘤细胞尚低于骨髓细胞的10%。

  由MGUS转成骨髓瘤的危险性是非常低的:大约仅1%。而且,骨髓瘤细胞达到骨髓细胞的10-30%,生长速度还是很慢的,这个阶段称为惰性/冒烟型或无症状骨髓瘤。MGUS和这种惰性骨髓瘤数年内都发展非常缓慢,均无须积极治疗,但目前对于此类患者多是提倡早期就开始预防性的防护措施。而到最后发展就是多发骨髓瘤了,是必要积极高强度治疗的。通过以上三点这么描述,可以自然的看出病情严重程度“阶梯”,第三点也明确指出了CRAB属于器官损害,但并非是一种器官损害的代称,则需要分开来理解。C——血钙升高(>10mg/L),R——肾功能异常(肌酐>2mg/dL),A——贫血(血红蛋白〈10g/dL),B——骨骼疾病(溶骨性病变或骨质疏松症),对此,需要在临床上根据实际性的病情情况开始制定治疗方案,缓解器官损害,降低病情恶化进展的“脚步”。

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