哪些慢粒患者停用达希纳/尼洛替尼后还能获益

　　慢性粒细胞性白血病（CML）约占成人白血病的15%，95%的患者费城染色体和BCR-ABL融合基因阳性，未经有效治疗，中位生存时间仅3~5年。酪氨酸激酶抑制剂(TKI)已成为CML慢性期（CML-CP）患者的主要治疗手段。达希纳（尼洛替尼）属于二代TKI。最新数据表明，对于经尼洛替尼治疗后达到持续深分子学反应（DMR）的Ph+慢性期CML患者，约半数患者可停止治疗，并且无治疗缓解时间可持续96周。

　　这些数据来源于两项纳入CML患者的研究——ENESTfreedom研究和ENESTop研究。（达希纳）尼洛替尼停药后仍保持无治疗缓解。在ENESTfreedom研究中，经过至少3年的尼洛替尼一线治疗后达到DMR的190例患者停止了治疗。96周时，48.9%的患者仍然保持着主要分子学反应（MMR）。该研究中共88例患者重新开始了尼洛替尼的治疗，98.9%的患者能再次达到MMR；仅1例患者在重新治疗7.1周后未达到MMR，并撤出研究。　　

　　在ENESTop研究中，研究人员入组了126例从伊马替尼切换至（达希纳）尼洛替尼治疗且在停止治疗前达到持续DMR的患者。96周时，53.2%的患者仍保持无治疗缓解（TFR）。该研究中，MR4.0或MMR缺失的56例患者再次启动了尼洛替尼治疗，其中52（92.9%）例患者达到MR4.0和MR4.5。研究人员指出，两项研究中均未出现新的安全性事件。　　

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