达沙替尼/施达赛副作用之血液学不良反应处理

　　达沙替尼副作用与伊马替尼类似，主要包括血液学以及非血液学不良反应。血液学不良反应主要表现为贫血、白细胞尤其是中性粒细胞（ANC）减少以及血小板减少。非血液学不良反应主要表现为液体潴留、胃肠道反应、心血管不良反应、流感样症状以及生化代谢的异常。不同的是，肺动脉高压PAH仅见于达沙替尼治疗患者。

　　不良反应处理：血液学不良反应：慢性期，嗜中性细胞绝对计数（ANC）<0.5×109/L和/或血小板计数< 50×109/L（起始剂量为100mg，每日1次）： 暂停用药，直至ANC≥1.0×109/L和血小板 ≥ 50×109/L，若在7天内血细胞计数恢复，则以初始剂量重新开始治疗；若ANC再次 < 0.5×109/L和/或血小板 < 25×109/L，并超过7天，则暂停用药，直至ANC ≥ 1.0×109/L且血小板计数 ≥ 50×109/L，并减量至80 mg，每日1次（第2次事件）重新开始治疗；第3次事件时，减量至50 mg每日1次（新诊断患者）或停药（对先前治疗包括伊马替尼耐药或不耐受的患者）。

　　加速期和急变期，ANC <0.5×109/L和/或血小板<10×109/L：检查患者是否出现白血病相关的血细胞减少。若血细胞减少与白血病无关，则应暂停用药直至ANC ≥ 1.0×109/L且血小板计数 ≥ 20×109/L，并以起始剂量重新开始治疗；若再次出现血细胞减少，重复第一步并减量至100mg，每日1次或80 mg每日1次重新开始治疗。顽固的中性粒细胞减少：可选择生长因子与达沙替尼(施达赛)联合应用。3~4级贫血：监测网织红细胞计数、铁蛋白、铁饱和度、B12和叶酸，有必要时纠正营养不良；若患者有症状，则予以输血治疗。

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