如何缓解达沙替尼(Dasatinib)带来的毒副作用

　　达沙替尼(Dasatinib)的血液学毒性分析：① 3~4度中性粒细胞减少(中性粒细胞绝对值ANC<500/立方毫米)。暂停用药，直至ANC≥1000/立方毫米，如果在7天内恢复，以原起始剂量重新开始治疗;如果ANC<500/立方毫米超过7天，降低一个剂量水平。② 3~4度血小板减少(血小板计数<50，000/立方毫米)。暂停用药，直至血小板≥50，000/立方毫米，如果在7天内恢复，以原起始剂量重新开始治疗;如果血小板<25，000/立方毫米超过7天，降低一个剂量水平。

　　③ 在加速期和急变期，患者可出现疾病相关的血细胞减少。如果血细胞减少与疾病无关，暂停用药直至ANC≥1，000/立方毫米且血小板计数≥20，000/立方毫米，然后以原起始剂量开始治疗。如果血细胞减少持续存在，降低一个剂量水平。如果血细胞减少与白血病有关，考虑增加剂量至100mg/每天2次。④ 持续中性粒细胞减少对于持续中性粒细胞减少和血小板减少的患者，在达沙替尼治疗时可联合应用生长因子。⑤ 存在严重贫血。3~4度贫血，建议联合治疗，必要中医介入。尽管红细胞生成有效，但目前均不支持在髓系恶性肿瘤中使用促红细胞生成素。

　　如何缓解达沙替尼带来的毒副作用：1、液体潴留(腹水、水肿、胸水和心包积液)：利尿剂、支持治疗。2、胸水/心包积液：利尿剂、中断用药。如果患者有明显症状，考虑短程类类固醇激素治疗(强的松20mg/d×3);症状缓解后，降低一个剂量水平。3、头痛：支持治疗。4、胃肠道反应：餐中服药并以一大杯水送下。5、腹泻：支持治疗。6、皮疹：局部或全身应用类固醇激素，药物减量，中断用药。

　　详情请访问  肿瘤  https://www.kangantu.com/