凯美纳与特罗凯和易瑞沙的临床疗效及副作用的对比

　　凯美纳，又名埃克替尼 ，是中国自主产权靶向药，2011年上市，凯美纳峰谷浓度波动大,血药浓度不稳定。下面来给大家分析一下特罗凯，凯美纳和和易瑞沙三种药物的区别。凯美纳需要每天服用三次，而印度特罗凯一天一次，因此凯美纳的药物依从性会低不少。凯美纳的副作用：凯美纳的不良反应与易瑞沙和印度特罗凯类似，包括皮疹、腹泻、恶心呕吐、食欲不振、皮肤溃烂、肝功能异常、出血、呼吸困难、间质性肺炎等。不良反应严重程度从高到低依次为印度特罗凯、易瑞沙、凯美纳。

　　临床疗效：对于印度特罗凯和易瑞沙，在台湾开展的临床试验，显示印度特罗凯的生存优于易瑞沙，在疾病控制率、无进展生存期、中位总生存期上印度特罗凯有微弱的优势，但其价格贵上不少。关于凯美纳的临床试验比较少，主要是和易瑞沙比较，显示疗效、患者总生存期、中位生存期和副作用相对优于易瑞沙，而且，价格可人。

　　脑情况：肺癌脑转移比较普遍，相比而言，印度特罗凯入脑的能力比易瑞沙要好，主要是印度特罗凯的相对分子量要比易瑞沙小一些。从治疗的长远考虑，印度特罗凯应该是相对最优选择，但应该权衡印度特罗凯较强的副作用，以及较为高昂的价格。如果不考虑价格因素，那么就考虑印度特罗凯。哪些人吃易瑞沙会好，哪些人吃印度特罗凯好，这并没有特别的定论。但是据观察如果一个患者EGFR基因19或21外显子突变，先使用易瑞沙则易瑞沙效果很好，而印度特罗凯效果不佳，只能维持。如果反过来也是如此，即最先使用哪种药物，哪种药物的效果就会好一些。

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