泰瑞沙可以治疗非T790M突变的肺癌患者吗

　　泰瑞沙是阿斯利康公司研发的第三地肺癌靶向药物，相比之前的肺癌靶向药，泰瑞沙可使晚期非小细胞肺癌患者的生存期大大延长。不过在临床上泰瑞沙大多被用来治疗一代靶向药耐药后的治疗方案，其中一个原因就是50%的患者在耐药后会发生T790M突变。那是不是泰瑞沙只能治疗有此突变晚期肺癌患者呢？

　　在一项五百多名患者（60%以上都是亚裔）参加的3期大型双盲临床试验中，有EGFR敏感突变的新诊断肺癌患者平均被分为两组，一组接受目前的一线标准治疗易瑞沙或特罗凯，一组接受泰瑞沙。结果泰瑞沙完胜！中位无进展生存时间：泰瑞沙18.9个月，标准疗法10.2个月。中位持续缓解时间：泰瑞沙17.2个月，标准疗法8.5个月。客观缓解率：泰瑞沙80%，标准疗法76%。　　

　　显著副作用发生比例：泰瑞沙34%，标准疗法45%。就是基于此试验，泰瑞沙被批准为一线肺癌治疗方案，无论是否存在T790M突变都可以使用泰瑞沙。虽然在一代药耐药后服用泰瑞沙，患者的无进展生存期是2年，直接服用泰瑞沙时间少了，但是一代靶向药物后服用泰瑞沙的条件是患者自身必须存在T790M突变，而这个突变概率只有50%左右，并不是所有耐药后的肺癌患者都能再从泰瑞沙身上获益。　　

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