服用索拉非尼(多吉美)后会产生哪些副作用该怎么应对

　　索拉非尼(多吉美，sorafenib)作为目前唯一个被批准用于肝癌的靶向药物，很多肝癌病友都了解过，但是针对多吉美的副作用没有一个系统的概念，有些人的印象就是副作用大，也有些人不知道多吉美有些什么副作用。所以现在为使大家能减少在使用多吉美过程中带来的一些问题或困惑，整理了索拉非尼用药过程中发现的毒副作用、发生机制及其处理方法，供大家参考：

　　循环系统副反应，血压升高，血压升高是(多吉美)索拉非尼治疗过程中最常见的毒副反应之一，发生率为12％～75％，一般在治疗开始后3～4周时出现，与药物相关的高血压多为轻到中度。治疗期间血压升高的患者停药后血压会下降，一般不需处理，但对血压升高明显(患者血压≥160／100mmHg)和／或出现相应症状的患者需要进行降压治疗。

　　由于索拉非尼主要在肝脏内通过细胞色素氧化酶CYP3A4介导的氧化作用分解，因此有学者建议应避免应用抑制CYP3A4代谢通路的钙离子拮抗剂(如地尔硫革、维拉帕米、尼群地平等)治疗索拉非尼引起的 高血压，以防止索(多吉美)拉非尼药物在患者体内蓄积增加不良反应发生率。对应用降压药物后仍严重或持续的高血压或出现高血压危象的患者需请心内科医师指导治疗并考虑永久停用索拉非尼治疗。甲下线状出血，应用(多吉美)索拉非尼治疗后，部分患者指端可出现无痛性甲下线状出血，较少出现在足趾。发生机制可能与药物作用于VEGFR有关。因VEGFR被阻断，使甲床部位的毛细血管生理性修 复功能受损。但也有研究者提出通过检测甲床毛细血管功能而监测抗血管生成药物的疗效。甲下线状出血可随指甲生长逐渐消失，无需特殊处理 。

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